冻卵:一颗不确定是否起效的"后悔药"

by 信息时报 | 记者 蒋隽 通讯员 彭福祥 林伟吟 刘文琴 | 2018-04-16 10:10

“冻卵游了吗?”这是33岁的阿玉(化名)最近跟闺蜜们的问候语。性格开朗、长相甜美的她,在网络企业做中层月入几万元,各方面条件都很优秀,却找不到合适的男人结婚生娃,于是开始考虑“冻卵”。但目前我国的政策是,健康女性无论婚否都不能冷冻卵子。阿玉的打算是“要是35岁还没结婚,就到国外去冻”。


近来,“冻卵游”正吸引着一些白领女性的关注。有知名旅游网站推出“美国冻卵7日私家团”旅游,价格高达23万元。生殖专家们提醒女性朋友,从全世界范围看,目前冻卵技术还有待提高,冻卵生娃的成功率不算高。冻卵生的娃健康吗?未知!


冻卵疗程需要精细的操作。图为医疗人员在显微镜下操作。


现行政策

健康女性无论婚否都不能冻卵


谁能冻卵?目前,在我国的法律法规背景下,健康女性,无论是否已婚,都不能冻卵。卫生部《人类辅助生殖技术规范》中规定:禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。


只有具备医学指征的病人才能冻卵。卫生部《人类辅助生殖技术管理办法》规定,患恶性肿瘤的妇女在放疗和化疗前、患不孕症或有医学指征的妇女在无法及时体外受精前,可以将卵子取出并冷冻起来。


此外,即便是冷冻了卵子,到想生育的时候,也必须在符合国家生育政策的情况下才能用冻卵怀孕。冻卵的后续步骤——解冻、受精、培育成胚胎,再移植到子宫、怀孕、生娃,属于辅助生殖技术范畴,我国法律有明确规定,必须是持有结婚证、身份证,且患有不孕不育症的夫妇才可以接受辅助生殖技术诊疗。


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冻卵游推出,有女白领在考虑


数据显示,与30岁的时候相比,女性34~35岁生育力下降14%,36~37岁生育力下降19%,38~39岁下降30%,40~41岁下降53%,42~44岁下降59%。而现代社会的快节奏、高压力、育儿成本、剩女等因素,又让许多女性面临晚育。


近日,记者随机采访了10名年龄在25岁到35岁之间的单身女性。其中,3人表示没听过或不了解冻卵;4人明确表示不会选择冻卵;2人表示想冻卵;1人表示不仅想冻卵,而且希望有做单身妈妈的权利。


“冻卵游”正吸引着一些白领女性的关注。最近,有知名旅游网站推出“美国冻卵7日私家团”旅游,价格高达23万元。记者了解到,有经济条件和需求的女性,选择到境外冻卵,早已不是新鲜事,并形成了一条“客户-中介-国外医疗机构”的完整冻卵产业链。


据了解,在美国取卵,完整的一套手术加排卵药物的费用接近1万美元(约合6.6万元人民币),前三年每年卵子的保管价格为500美元(约合3300元人民币),之后每年的保管价会翻番变成1000美元(约合6600元人民币)。此外,咨询费、中介费、路费和食宿大约要1万~2万美元。整个过程的花费大约为20万元人民币。


在中国香港,一个冻卵疗程周期的手术收费在6万至8万港元。中国台湾的费用相对较低,一个冻卵疗程周期费用约为20万~25万新台币(约合人民币4.5万~5.7万元)。除了冻卵疗程的手术费用,女性每年还需缴纳储存费


从手术费用和储存费看,上述费用明显比中国境内高昂。记者向广州几大生殖中心了解到,促排卵、取卵和冻存载体等的价格大约在2万~3万元,每年的存储费为1400元左右。


卵细胞放在低温液氮中保存。


冻卵风险

冻卵效果比不上冷冻胚胎


冻卵有需求和市场,也不乏知名女星冻卵的例子,但冻卵生娃的技术够不够成熟?成功率有多少?风险在哪里?广大女性对冻卵应该有科学、客观的认识。


需要向大家科普的是,目前国内所有生殖中心给不孕不育夫妻做的辅助生殖技术,主要都是基于新鲜或冷冻胚胎的。每年各大生殖中心冷冻胚胎上千个到几万个不等,但是冷冻卵子的病例,十个手指就能数完。从2004年中国出现第一例冷冻卵子出生的婴儿以来,至今国内冻卵出生的婴儿不超过1000例。


中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心副主任、实验室负责人、主任医师王文军博士解释,冷冻胚胎通常是指新鲜卵子受精、分裂后,把质量好的胚胎进行冷冻,在需要怀孕时,解冻复苏、移植胚胎入子宫;冷冻卵子则是将卵子冷冻,需要使用时解冻复苏,经细针将精子注射入卵子内,受精形成胚胎后,移植胚胎入子宫。王文军表示,该中心每年的冻卵案例是个位数。从全世界范围看,也是以冷冻胚胎为主,冻卵较少。


中山大学附属第一医院生殖医学中心是我国最著名的生殖中心之一。中山一院副院长、妇产科学科带头人、首席专家周灿权教授直言,“目前的冻卵技术虽然日渐成熟,但其效果仍然比不上冷冻胚胎好。国内众多的中心也就是近五年来才逐渐地开展此项技术。”


冻卵生娃有无健康隐患?未知


冻卵,是一颗不确定是否起效的“后悔药”。生殖专家们指出,冻卵技术还有待提高。而且,在世界范围内,冻卵生娃的成功率都不算高。


王文军介绍,“35岁之前每冷冻5个、8个或10个卵子,成功分娩孩子的几率分别是15.4%、40.8%或60.5%。35岁后冷冻,几率只有一半。年龄越大,得到优质卵子的数量越少。”她主张,想冻卵,30岁就该行动了。


记者计算了一下,以35岁前后冻10个卵子的成功率为60.5%和29.7%计算,35岁前的女性,平均以16.6个卵子才能成功生出一个娃;35岁以后,平均以33.3个卵子才能生出一个娃。


王文军介绍,“药物促排卵,在保障安全和健康的前提下,一次促排卵通常只能得到9~12个卵子”,由于卵子解冻复苏会有淘汰,如果想多冻卵子进行储备,得多次取卵。


以目前的辅助生殖技术,新鲜卵子受精后,解冻胚胎的妊娠率是:35岁以下女性约45%~55%,40岁只有20%~25%,43岁约10%,45岁后锐减到5%。


用冻卵生出的孩子有没有健康隐患?未知!周灿权说:“没有足够长时间、足够多样本的科学研究,下定论为时过早。”


从冷冻卵子到生育的过程


1.取卵

用药物促卵泡发育,卵子成熟后,取卵。


2.培养

卵子放在培养箱中培养,准备冷冻。


3.冷冻

卵细胞经过快速脱水、快速降温后,放在-196℃的低温液氮中保存。


4.复苏

使用不同的解冻液,让卵子再把水吸收回去,恢复原来的状态。


5.授精

冷冻的卵子必须使用“细针”将精子注射入卵子才能受精。


6.胚胎

受精卵分裂形成胚胎。


7.移植

将合格的胚胎移植进子宫。


8.妊娠


9.分娩



专家建议

在合适的年龄做合适的事情


生殖医学专家们都苦口婆心地劝解女性朋友,无论是冻胚胎还是冻卵,结果都是不确定的。“女性就应该什么年龄就做什么年龄该做的事情。20来岁谈恋爱的时候保护好自己,不要反复人流损伤子宫;生育年龄该生孩子就生孩子,40来岁抚养孩子、稳定家庭、巩固事业。”王文军说。


周灿权希望女性朋友不要做高龄产妇,“女性年龄越大,胚胎异常比例和畸形胎率也就越高,孕期各种合并症的发生概率也高很多。”即使使用年轻时的卵子,高龄妊娠的风险也高。


中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心副主任张清学教授指出,女性最佳生育年龄应该在25~29岁。


撰文 信息时报记者 蒋隽 通讯员 彭福祥 林伟吟 刘文琴

摄影 信息时报记者 徐敏

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